左肩膀下后背疼痛，多考虑以下几点方面原因。

第一点，多考虑是长期干重体力活，运动过量不正确姿势导致的肌筋膜炎，多考虑是无菌性炎症引起的酸胀痛，这种情况下，建议改善患者生活方式的同时，可以应用非甾体消炎药、活血化瘀药、局部理疗药物进行治疗，一般5到7天，相关症状可以缓解，一般问题不大。

第二个方面多考虑是颈椎病所引起的相关症状，建议行颈椎正侧位片、颈椎核磁还明确，有无颈椎间盘突出压迫神经根而引起的相关神经压迫症状，这种情况下，建议改善患者生活方式，同时运用药物进行治疗，必要时多考虑进行局部的痛点封闭，如果相关症状没有好转的情况下，多考虑进行手术、解除神经压迫进行治疗，一般问题不大。