药流20天还有血块，有可能存在不全流产或者是宫腔内有残留物。

这时可以通过超声检查了解子宫恢复的情况。如果宫腔内有残留物比较少，可以给于药物治疗促进子宫收缩，促进宫腔内的残留物排出，有利于子宫的恢复。如果药物治疗效果不佳或者是残留物比较多，确实可以考虑清宫手术或者是宫腔镜手术，清除宫腔内的残留物，避免引起子宫内膜炎、宫腔粘连。清宫后的女性也需要注意休息，短期内避免剧烈运动，重体力劳动。如果没有备孕计划，一定要选择适合的方式避孕。