小腿一捏就酸痛的原因主要有以下几种情况，第一，腰椎疾病压迫相应的神经根所导致，如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症等，完善腰椎的CT，以及核磁共振检查，可以明确诊断

二，大量的运动过后，导致局部的乳酸堆积以及肌纤维的微损伤所造成的。

三，小腿的筋膜炎病变所引起的。

小腿部位的血栓形成所造成，如深静脉血栓等，另外，局部的肿瘤性病变，以及感染性病变也会导致小腿肚一捏就疼痛的现象，需要结合患者相应的体格检查以及病史及相关的辅助检查才能明确诊断。