脖子后面有个包块伴有疼痛，要考虑以下几种可能：第一，皮脂腺囊肿合并感染，一般表皮可以看出有异常颜色，可以有红肿，局部触痛比较明显，如果包块较大触及有波动感，则考虑合并有化脓、脓肿形成，这种情况需要考虑做切开引流，加强换药处理。一般等炎症完全消退后2到3个月，在手术完整切除皮脂腺囊肿预防术后复发。如果表皮是正常的，也可能是皮下脂肪瘤或者纤维瘤、神经纤维瘤等良性病变。通常可以做一下彩超检查初步明确包块的性质，大小边界以及回声情况，必要时可以做超声引导下细针穿刺病理活检明确性质。