智齿有蛀牙洞，如果是表浅的蛀洞而智齿位置又比较好，垂直位有咀嚼和咬合功能的话，建议还是先行补牙治疗，充填治疗。

如果是已经蛀到了神经，但是这颗牙齿的位置非常重要，还是可以行使功能，建议如果能在患者张口允许的情况下尽量做根管治疗。

如果智齿本身位置不是很理想，蛀洞了建议及早拔掉，如果智齿导致牙神经发炎又是残冠，对颌牙也不好，这种情况是建议和对合的智齿一起拔掉，所以就有蛀洞是要视情况决定的，主要是看智齿是否有咀嚼效能，是否位置端正，是否根尖有比较不好的解剖结构，来决定是否需要拔掉。