头顶一下一下刺痛的原因主要有以下几种。

首先，要警惕的就是患者可能出现了严重的高血压病。高血压病可以导致患者表现为头顶一下一下刺痛，有的时候还能够伴随着恶心想吐，患者走路的时候像踩棉花一样行走不稳。此时，患者一定要注意监测血压，积极控制血压。

另外，当患者出现了头顶毛囊炎的时候，也能够表现为头顶一下一下刺痛。这个时候，患者的头顶可以表现为红肿热痛。

另外，如果患者出现了带状疱疹，也可表现为头顶一下一下刺痛。带状疱疹的治疗一定要早期足量足疗程的使用抗病毒药物。