干咳，肺部有阴影的原因很多，建议完善穿刺或气管镜检查，以明确病因，再决定下一步的诊疗方案。

咳嗽是一种症状，并不是疾病本身，多种原因都可以引起咳嗽，最常见引起咳嗽原因是肺部疾病。如果干咳伴随着肺部有阴影，那此时干咳首先需要考虑肺部疾病引起。肺部阴影的原因很多，常见的如感染性的疾病、肿瘤性的疾病、风湿性的疾病的肺部浸润等。因此，建议完善血液的相关检查，以及穿刺、气管镜等检查，明确病理病原学，来明确肺部阴影的原因是何种原因。明确原因后，决定下一步的诊疗方案是什么。