导致胃在晚上痛得厉害的原因一般是由于胃部疾病引起。

首先考虑急性胃炎，胃部发生急性炎症，会出现胃痛，因为胃酸胃蛋白酶过多的分泌，从而损伤胃粘膜时，为粘膜发生炎症性改变，从而导致胃部疼痛不适症状。也可能是由于胃溃疡或者是12指肠溃疡所引起。如果胃酸分泌增多，很容易刺激到胃部粘膜对粘膜溃疡处的神经产生刺激，神经末梢一收缩就会导致疼痛。出现这种情况，一定要去医院及时的完善胃镜等相关检查，明确到底是哪种疾病引起，再针对性的进行治疗。