甲状腺实质性结节三类，不严重。

因为三类一般表示考虑良性的结节，但是也不是特别绝对，也要定期随访观察。

当我们体检乳腺彩超或者是甲状腺彩超，发现组织里面有结节，根据影像学协会的分级分类标准，都会给予乳腺或者甲状腺这些结节一个分级分类。

一般在三类以下都考虑良性的病变结节，四类以上都考虑要警惕恶性肿瘤结节的可能。

所以四类以上一定要做穿刺或者是严密随访，而三类以下，如果结节比较小，没有达到手术指针，可以只是定期随访观察。

但是三类以下，如果特别大，还是建议手术切除，一般都表示良性并不严重。