左上胸闷疼痛，临床首先应该考虑心血管疾病导致的，多发生于心肌缺血引起的胸闷、胸痛的症状，可伴有心电图，缺血性改变。

对于持续20分钟以上的胸闷胸痛，临床多伴有心肌细胞的损伤，可有心肌酶学及肌钙蛋白的明显升高，需要考虑心肌梗死的情况，应该及时心血管内科就诊，明确诊断。临床心肌缺血引起的胸闷，胸痛，属于心血管急危疾病，有的一定的心源性猝死的发生风险。所以应该及时治疗。