药流四天还有血块，一般来说是药流不全，有宫腔残留组织的原因。

’孕囊排出来之后，还会有增厚的子宫内膜脱落逐渐排出。在排出的过程中如果排除组织完整，子宫收缩很好，就会少量出血。但是如果排出的组织不完整，或者是有一部分组织卡在宫颈口，就会影响子宫收缩，导致出血多。而短时间出血量多，就会有血块。出现这样的情况，应该去医院做一下彩超检查。如果宫腔下段宫颈口有组织砍盾的话，是需要做清宫的。如果残留组织量大于2.5厘米，也是需要做清宫的。