对于甲状腺结节多大算严重，这个问题不能一概而论，首先要看结节的性质是良性还是恶性，其次，甲状腺结节的大小也是非常重要，因为较大的甲状腺结节可能会引起压迫症状。

如果结节考虑恶性，有可能会有局部的组织侵犯及远处的转移，所以一旦怀疑或确认为恶性甲状腺结节，不管结节大小，应建议尽快手术治疗。通常来讲，较小的良性甲状腺结节对人体没有特殊的影响，如果良性的结节比较巨大，一般超过四公分，有可能会引起压迫症状，压迫到食管有可能引起吞咽困难，压迫气管会引起呼吸困难等。另外，还有一些高功能腺瘤也会表现为甲状腺结节，这些结节有自主的分泌功能，可能会引起甲亢症状，也是需要通过手术来解决。